研究会責任者のつぶやき

これまでの経験から、各テーマのポイントやコツをお伝えします。

配布資料の活用法：利用者（患者さん）は、きれいな配布資料を受け取ると、とても喜ばれ、はりきって参加してくださいます。海外の調査研究先でもそうでしたが、どこの国でも、どこの事業所でも、長期にわたり、少しずつ、IMRに取り組んでおられました。私が頒布しているIMRの配布資料は、テーマごとに扱うことができるので、テーマごとに継続して参加している人に渡していっていただくという活用法もお勧めです（継続して参加するインセンティブになります）。

テーマ１「リカバリーについて」

このテーマのセッションでは、リカバリーについて自由に参加者に語っていただくのがいいのです。しかし、ここで時間をとられると、支援者はあせるかもしれません。テーマ１は、また立ち戻ってくるテーマです。リカバリーやリカバリー目標が定まりにくい場合は、あまりはっきり決めないで、先にすすめてもらってもかまいません。

テーマ２「精神疾患と症状について」

このテーマの配布資料は、全て読む必要はありません。参加者の状態に応じて、必要なところを確認していけばいいです。このテーマを行うと、参加者から「はじめて全体がよくわかった」というような感想がきけることが多いです。

テーマ３「ストレス—脆弱性モデル」

このテーマは、病気についての一つのモデルです。しかし、このモデルの説明が、一番病気の発生の仕組みについてわかりやすいと言われています。「なぜ、病気になったのか？」は当事者にとって、一番知りたいところでもあるのだと思います。「どうしたら、再発しないですむか」とも関係あるので、このモデルを念頭において病気とつきあっていくのが良いのではないかと思います。

テーマ４「社会の中で支え、サポートづくり」

このテーマのセッションでは、SST（ソーシャル・スキルズ・トレーニング）を行います！ここでSSTを行うのが、IMRのキモです。人は、一人では生きていけない。そして、人との関わりを、自分にとっての支え、サポートになるように築いていくことが、人生をより豊かに、また、病気の再発をできるだけ防止する、良い環境づくりにつながります。

テーマ5「服薬をうまくする」

IMRは、服薬について、原則として、ニュートラルな立場をとっています。お薬については、今は情報が得やすくなっています。日本で実施されている現場では、薬局で発行された薬剤情報を持ち寄って、自分が服用しているお薬の理解を深めたりもしています。参加者同士、確認しあうのも良い方法です。

テーマ6「再発を防止計画をたてる」

再発や、意に反する入院をできるだけ防ぐと、より安定した生活を実現しやすくなりますよね。再発をできるだけ防ぐために、計画をたてておきます。このセッションを行うと、利用者さん（患者さん）ご本人のソーシャル・サポートの状況が再確認できます。

テーマ7「ストレスに対処する」

ストレスの話題や、それへの対処の話題は、スタッフも共有できる話題で、グループによっては、スタッフも対等に自分の経験や方法を披露したりもしています。参加者とスタッフがお互いに自分の知識や考えを分かち合い、仲間意識を深めるのにも良いテーマセッションのようです。

テーマ8「問題と症状への対処」

だれの人生においても、問題や課題は起こります。大切なのは、それをどのように乗り越えていくか、といことではないでしょうか。問題をどのようにとらえ、それへの対処をどのような選択肢の中から選択していくのか。その考え方や、選択の仕方の道筋を示し、お手伝いしながら、すすめていけるよう、後押しするのに、とても良いテーマのセッションとなります。

テーマ9「福祉・保健・医療サービスをうまく利用する」

日本の精神保健福祉サービス、精神医療サービスも、日々変化します。障害者総合支援法の施行には合わせて改訂をしましたが、必ずしも、その後の新しいサービスは追加したバージョンを作成しておりません。是非、個々の現場で最新の情報も取り入れながら、また、地域の社会資源の状況も加味しながら、お話合いをしていただき、個々の参加者にとって、最善のサービス利用の組み合わせの支援をしていただきたいです。

以上、ざっと、各テーマごとのポイントなどを雑駁ですが、書き記してみました。不十分な点もありますが、参考にしていただければ幸いです。

もし、導入研修（１回、3-4時間程度）あるいは、実践をはじめてからの単発のスーパービジョン（１回、２時間程度）を必要とされる現場がありましたら、連絡してみてください。日程と条件次第でお引き受け可能かもしれません・・・（日程がなかなかとれなくて申し訳ありません）。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2024年３月25日追記）

質問１

「月１回土曜日に新規の利用者を対象にしたＩＭＲをする企画があり、こちらの資料を使わせていただけたらと思い、注文させていただきます。月１と次回までに日数が空く場合に気をつけておきたいポイントなどがありましたら、ご指導いただけると幸いです。よろしくお願い致します。」

お答え１

「IMRは認知行動療法を基盤としています。テーマに沿って、配布資料を活用し、テーマに沿った認知(情報や理解）をすすめること、また、行動（言動）ができるようになることを意識しています。そのようなこともあり、原則として、週に１回程度の実施をある程度以上の長さで提供することが勧められます。

　第1テーマで個々の参加メンバーが、「リカバリー目標」をたてたあと、毎回のセッション終わりに、それぞれ個々人のたてた「リカバリー目標」に沿った内容の「チャレンジ課題」を決めると良いです（会合ごとに小さなステップで目標に向かっていけるような、達成可能なチャレンジ課題にすることがコツです）。

　特に、月１回となると、次の会合までの間があくことになります。日々の生活の中で、「できるようになると良いな」と思われる、達成可能な課題を設定することが大切です。

　そして、次回の会合のはじめに、チャレンジ課題の遂行状況を確認することがおすすめです。是非、少し意識して行ってください。

IMRとは「リカバリーの病気の自己管理」プログラムのことです。

支援者が比較的気軽にはじめられるEBPプログラムとして、世界各地、及び国内で普及してきています。

IMRの普及がすすむと、精神障害者当事者の方が、より体系的に病気のことについて知り、考え、自分で自分のケアをしやすくなると思っています。

専門家がIMRの実践をするときに、使いやすい配布資料があると、標準化された形で、より気軽に、より適切な形で提供することができます。

精神保健福祉の現場で、精神障害者当事者が、リカバリーについて語り、病気の理解をすすめ、病気とうまくつきあっていけるよう、その歩みをすすめられるように支援できるのがこのプログラムです。